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ARTICULO DE ANALISIS Y OPINION: Dr. Fernando Gallardo sobre el CX 2013 para endovascular.es

  • Título: ARTICULO DE ANALISIS Y OPINION: Dr. Fernando Gallardo sobre el CX 2013 para endovascular.es
  • Fecha: 17-04-2013


  • CX LONDON2013:

    Fernando Gallardo Pedrajas

    Complexo Universitario de Santiago (CHUS)

    Faculty CXLondon 2013

    En 2013 el congreso CX London cambió su sede habitual en los últimos años en el recinto universitario del Imperial Colleage, desplazándose algo más al oeste de Londres, en Olympia Station. Un cambio orientado a aumentar la capacidad del evento, aunque es cierto que la principal sala ha seguido presentando problemas de aforo en las principales sesiones. Lo que mas podría destacar, y en lo que coincidí con varios compañeros, es que en este nuevo emplazamiento el espacio concedido a la industria e investigación ha aumentado y ha tenido más fácil acceso que otros años.

    Intentaré destacaros las ponencias que desde mi punto de vista, el de un joven adjunto en cirugía vascular, han sido más interesantes, me han aportado una nueva visión sobre algún tema, o me han confirmado lo ya leído en artículos de antemano.

    Antes de todo, me gustaría señalar las múltiples llamadas de atención del Pr.Greenhalgh durante las sesiones, ante la ausencia de participación del público en algunos debates, y probablemente con razón, pero mi opinión, y la de otros compañeros con los que coincidí en las salas, pero es que no es fácil discutir o realizar comentarios sobre técnicas novedosas, como por ejemplo el empleo de la robótica en el tratamiento aórtico complejo con endoprótesis ramificadas, o avances en prótesispara el cayado aórtico, cuando la mayoría de centros europeos de nivel medio no tienen al alcance estas tecnologías.

    Este año, más que nunca en los últimos 4 años que he podido asistir al CX Londres, he tenido la sensación de que una brecha tecnológica se está abriendo entre centros de referencia europeos, que concentran casos de sus países, y el resto de centros vasculares.

    Los temas principalesabordados este año fueron:

    SABADO 6 ABRIL 2013:

    - TRAINING CHALLENGES:

    J Scottpresidió la primera sesión del congreso en la que se discutieron las tendenciasen la formación de cirujanos vasculares. Destacando los avances en e-learning como herramienta básica en el presente y futuro de nuestra especialidad, la importancia de que la formación en procedimientos endovasculares sea continua e integrada en el periodo de training y no limitarse a estancias cortas en unidades intervencionistas, y como nuestra especialidad se dirige sin retorno hacia el camino de la especialidad independiente en los países en los que aún se integra en la formación con cirujanos generales.

    - Distance-learning in vascular surgery
 Martin Björck, Uppsala, Sweden

    - Vascular surgery as an independent speciality
 Florian Dick, Bern,Switzerland

    - How can vascular trainees and young vascularsurgeons best be trained in endovascular techniques?
 Frank Vermassen, Ghent, Belgium

    - PERIPHERAL ARTERY CHALLENGES:

    Interesantes discusiones sobre el avance de tecnologías fármaco-activas en la isquemiacritica, muchos especialistas reclaman aun mayores niveles de evidencia que justifiquen su coste.

    - Rotarex anddrug-eluting balloons
SvenBräunlich, Leipzig, Germany

    - Long-termoutcomes of endovascular popliteal aneurysm treatment are similar to openrepair
 Michel Makaroun, Pittsburgh,PA, United States

    - Plain old balloons and stents reign supreme in the superficial femoralartery Frank Criado, Baltimore, MD, United States

    - The role of drug-eluting therapies for claudication – drug-elutingstents Michael Dake, Stanford,CA, United States

    - The importance of footwound debridement with reconstruction Keith Jones, London, United Kingdom

    - The body of evidence for drug-eluting balloons below the knee
 Dierk Scheinert, Leipzig, Germany

    - Lack of evidence and future expectations in critical limb ischaemia Iris Baumgartner, Bern, Switzerland


    CX Vascular and Advanced HybridImaging Course

    Grey Learning Centre.

    Course Directors: 
Stéphan Haulon, Mario Lachat, Richard McWilliams and Giovanni Torsello

    Charing Cross dedica cadavez mas tiempo a los avances en técnicas de imagen, toda una jornada, destacando la importancia en el modo que las nuevas tecnologías modificaran nuestra practica diaria.

    - 3D intra-procedural guidance for endovascularmanagement of complex visceral artery lesions
 Michael Dake, Stanford, CA, United States

    - How intraoperative imaging influences and changesdaily practice for vascular surgeons
 DittmarBöckler, Heidelberg, Germany

    - Robotic guidance and 3D imaging
 Jean-Pierre Becquemin, Créteil, France

    DOMINGO 7 ABRIL 2013:

    ABDOMINAL AORTIC CHALLENGES:

    La patología aórtica abdominal sigue siendo tema estrella del congreso y concentra las sesiones con más audiencia, con mas de 60 comunicaciones de ponentesinternacionales de prestigio. Entre ellas destacaría las siguientes:

    - Advanced hybrid suite imaging is the key tosurgical advance
 Nung Rudarakanchana, Imperial College, London, United Kingdom

    - 
Effect of internal iliac artery interruption: Is preservation amust? Piergiorgio Cao, Rome, Italy

    - ExpandingEVAR safely – on-label treatment of patients with abdominal aortic aneurysm
 Manish Mehta, Albany, NY, United States

    - Type 2 endoleak is not worth treating at all
 HenceVerhagen, Rotterdam, Netherlands

    - Routine use of ultrasound guidance andmicropuncture has made endovascular access safer
 Peter Schneider, Honolulu,HI, United States

    - Gender and initial aortic aneurysm diameter influence on EVARoutcome Mark Fillinger, Lebanon, NH, United States

    - Complicationsof closure devices
Raman Uberoi, Oxford,United Kingdom

    - Great Debate: Ruptured abdominal aortic aneurysm mandates management by EVAR almost always


    For the motion: Dieter Mayer, Zürich,Switzerland
Thomas Larzon, Örebro, Sweden.

    Against the motion:Ron Balm, Amsterdam, Netherlands
Janet Powell, Imperial College,London, United Kingdom

    Y tras un día intenso sobre la aorta abdominal, entre las más de 60 comunicaciones del día, no pude encontrar una sola centrada en reparación abierta, qué pacientes seguir operando y las ventajas respecto a EVAR, francamente tengo la impresión de que el CX London hace años superó este paradigma, las tecnicas EVAR han llegado para quedarse y según los dispositivos vayan mejorando sus caracteristicas: perfiles, navegabilidad, adaptabilidad a cuellos complejos, las indicaciones se irán expandiendo.

    LUNES 8 ABRIL:

    Thoracic Challenges:

    Avancesen el tratamiento endovascular de la aorta, confirmando la llegada de más dispositivos ramificados para tratamiento de la patología del arco aórtico y cómo mejorar resultados en el tratamiento TEVAR que sin duda se va imponiendo como la técnica de elección en la patología compleja de la aorta torácica.

    - Great Debate: Fusion of preoperative datasets is ideal

    
For the motion:Tara Mastracci, Cleveland, OH, United States
Jos van den Berg, Lugano,Switzerland

    
Against the motion: Krassi Ivancev, London, UnitedKingdom
Ian Loftus, London, United Kingdom

    - Saccularthoracic aneurysms may justify different instructions for use than fusiformones
 Frank Criado, Baltimore, MD,United States

    - Centralisationof complex aortic repair may help to improve patient outcomes and to contain the cost
 Piergiorgio Cao,Rome, Italy

    - Total endovascular arch reconstruction
 Krassi Ivancev, London, United Kingdom

    - How to improve the endograft conformability in thearch 
Vincent Riambau, Barcelona, Spain

    - Arch and visceral hybrid reconstruction
 John Wolfe, Imperial College, London, United Kingdom

    - Comparing best medical treatment alone with endograft and bestmedical treatment in acute uncomplicated type B aortic dissection Jan Brunkwall, Köln, Germany

    - Europeanexperience on custom-made thoracic endografts
 Vincent Riambau, Barcelona, Spain

    - Update on multilayer flow modulating stent
 CharlesMcCollum, Manchester, United Kingdom

    Juxta-Renal & Mesenteric:

    Chairman:Matt Thompson, London, United Kingdom.

    Parallel, fenestrated and branched graft approaches:

    - Four indications for chimney (para-aortic) methods
Martin Malina, Malmo, Sweden

    - Sandwich grafts are superior to custom-madedevices to treat thoracoabdominal aortic aneurysms
 Ralf Kolvenbach, Düsseldorf, Germany

    MARTES 9DE ABRIL:

    Carotid Challenges:

    El debate continúa, similar al pasado LINC 2013, comentado por mi compañero JFernandez Noya en esta web con anterioridad, sobre indicaciones de tratamiento en asintomáticos, las distintas interpretaciones de guidelines y diseños de los estudios internacionales.

    Chairman: Roger M Greenhalgh,Imperial College, London, United Kingdom

    - How and why weshould measure carotid plaque volume rather than the severity of stenosis
 Charles McCollum, Manchester,United Kingdom

    - Debate: The SVS carotid guidelines are based upon evidence notturf


    For the motion: Peter Gloviczki, President, SVS,Rochester, MN, United States

    Against the motion: William Gray, New York, NY, United States

    - SPACE2 – current status and why a protocol change was necessary to increaserecruitment rates 
Hans-HenningEckstein, Munich, Germany

    EuropeanVascular Surgeons in Training: Stars of the Future.

    Course Director: Vikas Pandey

    Co-Chairmen: 
David Nott, ImperialCollege, London, United KingdomVikas Pandey, Imperial College, London, United Kingdom

    Cerrando el congreso, el martes por la tarde, jóvenes valores de la EVST fueron invitados por el Profesor Greenhalgh a participar y competir en el congreso con su visión sobre el futuro de la cirugía vascular europea.

    Destacaría el nivel de las comunicaciones presentadas por mis jóvenes colegas en training en prestigiosos centros europeos y el buen ambiente vivido en la sesión.

    1º Premio Roboticsin endovascular surgery
 Celia Riga, Imperial College, London, United Kingdom

    Premio Risk stratification in carotid disease
 Ankur Thapar, Imperial College, London, United Kingdom

    Premio Management of venous disease – the last 100 years
 Tristan Lane, Imperial College, London, United Kingdom

    En resumen Charing Cross 2013 no defraudó misexpectativas, sigue siendo un congreso de referencia, con los mas prestigiososFaculties compartiendo su opinión actualizada sobre los temas a debate ennuestra especialidad.

    Con una granvariedad de sesiones paralelas, y sin olvidar cada año una amable mirada a losjóvenes, que siempre tienen su hueco en esta reunión anual.

    F GALLARDO PEDRAJAS